「トイレットペーパーに少し血がついていたけど、どうせ痔だろう」 そう思って、そのまま様子を見てしまっていませんか？ 実は、この「少量だから大丈夫」という判断が、命取りになることがあります。血便は消化管からの出血サインです。少量であっても、その裏に大腸がんや潰瘍性大腸炎といった重大な疾患が隠れている可能性があります。消化器内視鏡を専門とする立場から、血便を絶対に放置してはいけない理由と、自然に止まるケースとの違いを詳しく解説します。

血便とは何か〜その正体と種類

血便とは、排便時に赤い血が見られたり、黒っぽい便が排出されたりする症状です。 消化管内部のどこかで出血が起きているサインであり、出血の場所によって便の色や性状が大きく変わります。肛門に近い部位からの出血ほど鮮やかな赤色になり、胃や十二指腸など上部消化管からの出血は、消化酵素の影響でコールタールのような黒色便（タール便）になります。 以下のような症状がある場合は、血便として捉える必要があります。

• 便に赤い血が付着している
• 排便後の紙に血液が付いている
• 赤黒い便が出る
• 便に線状の血が付いている
• 黒っぽい便（タール便）が出る
• 排便後の便器の水が赤くなる
• 排便時に腹痛が伴う
• 便秘または下痢が続いている

「一度だけだったから」と安心するのは禁物です。 大腸がんによる出血は、常に起きているわけではありません。一度血便が出て、その後しばらく何もなかったとしても、がんが進行している可能性は十分にあります。一度でも血便を確認したら、必ず専門医を受診してください。

自然に止まる血便と危険な血便〜見分けるポイント

血便のすべてが緊急事態というわけではありません。しかし、自己判断で「大丈夫」と決めることは非常に危険です。

自然に止まりやすいケース

虚血性腸炎は、一時的に大腸への血流が悪くなることで炎症が生じる疾患です。突然の腹痛の後に血便が出るのが典型的な症状で、通常は数日程度で症状が改善されることが多いとされています。ただし、ごく稀に腸閉塞や腸管壊死を引き起こすこともあるため、「自然に治った」と思っても受診は必要です。 大腸憩室出血も、70〜80%は自然に止血されることが多いとされています。しかし、血圧が低下するほどの大量出血になるケースもあり、また再出血率が高いことが問題です。止血後1年以内の再出血率は20〜35%、2年後には33〜42%との報告があります。

危険なサインを見逃さないために

以下の症状が伴う場合は、緊急性が高いと判断してください。

• 腹痛・発熱・下痢が同時に起きている
• 体重が急激に減少している
• 貧血（めまい・動悸・息切れ）がある
• 便が細くなってきた
• 残便感が続いている
• 血便が繰り返し起きている
• 便潜血検査で陽性と指摘された

特に「痔があるから今回も痔だろう」という思い込みは、最も危険な判断です。 痔があっても、同時に大腸がんが存在することは珍しくありません。痔の出血に隠れて、その奥でがんが進行しているケースが実際にあります。

血便を引き起こす主な疾患〜痔だけじゃない

血便の原因は多岐にわたります。軽症のものから、命に関わる重篤なものまで様々です。

大腸がん

大腸がんは、大腸の粘膜ががん化する疾患です。 初期段階では自覚症状がほとんどなく、進行するにつれて便秘や下痢、血便、腹痛、残便感などの症状が現れます。がんの組織は壊れやすく、周囲に血管を集める性質を持っているため、進行すると持続的に出血しやすくなります。大腸がんによる血便は、便全体に血液が混ざっているのが特徴で、痔による血便（便の表面に血が付く程度）とは異なります。ただし、色や性状だけで正確に判断することは難しいため、専門的な検査が不可欠です。 特に、大腸癌の中でも直腸癌という大腸の出口に違い部分の癌の場合、肛門からの出血かどうかを区別することは不可能です。 大腸癌は、早期発見できれば、大腸内視鏡検査の際に切除し、進行を食い止めることが可能です。

大腸ポリープ

大腸ポリープは、大腸粘膜の一部がいぼのように突出する疾患です。初期段階では症状が現れにくく、健康診断で偶然発見されることも少なくありません。ポリープの中にはがん化するものもあるため、早期発見・早期切除が大腸がんの予防につながります。特に高齢の方や、家族・親族に大腸ポリープの方がいる場合は、定期的な検査をお勧めします。

潰瘍性大腸炎・クローン病

潰瘍性大腸炎は、大腸に慢性的な炎症を引き起こす難治性疾患です。 国の指定難病に定められており、下痢・腹痛・血便・貧血・発熱・倦怠感などの症状が見られます。悪化（再燃）と軽快（寛解）を繰り返すのが特徴で、寛解の状態を長く続けるために、薬剤や生活習慣の改善で症状をコントロールしていくことが大切です。近年、若い世代にも患者数が増加傾向にあります。 クローン病も同じく国の指定難病で、口から肛門までの消化器官に慢性的な炎症を引き起こします。潰瘍性大腸炎と症状は似ていますが、炎症を起こす範囲や治療法が異なるため、正確な診断が重要です。

痔（痔核・裂肛・痔ろう）

痔は肛門周囲のトラブルで引き起こされる疾患です。いぼ痔（痔核）・切れ痔（裂肛）・あな痔（痔ろう）に分類されます。痔による血便は鮮やかな赤い血が便に混じったり、便器が赤くなるほど出血したりすることがあります。未治療のまま様子を見ると、日常生活に支障をきたす恐れもあります。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍

胃や十二指腸の粘膜が荒れた状態になる疾患です。症状が進行すると患部から出血し、黒っぽい便（タール便）が出ることがあります。上部消化管からの出血は、血液が消化酵素によって変色するため、黒色になるのが特徴です。

マロリーワイス症候群

激しい嘔吐を頻回に繰り返すことで、食道と胃をつなぐ粘膜が破れて出血する疾患です。突然口から血を吐くため、驚いて受診される方もいらっしゃいます。黒っぽい便（タール便）が見られることもあります。

少量の血便でも放置してはいけない理由

「たった一滴だから」「すぐ止まったから」…その油断が最も怖いのです。 血便が少量であっても放置してはいけない理由は、大きく3つあります。

理由①〜大腸がんは初期に症状が出にくい

大腸がんは早期の段階では自覚症状がほとんどありません。少量の血便が唯一のサインであることも多く、「たまに血が出る程度」という状態が実は進行がんの初期症状だったというケースがあります。大腸がんは早期発見できれば高い確率で治せる病気ですが、放置すれば命に関わります。

理由②〜少量の出血が続くと貧血を引き起こす

気づかない程度の少量の血便でも、継続すると貧血を起こすことがあります。めまい・頻脈・動悸などの症状が現れ、日常生活に支障をきたすことも少なくありません。「最近なんとなく疲れやすい」という症状が、実は癌などによる慢性的な消化管出血による貧血だったというケースも経験します。

理由③〜自己判断は診断の遅れにつながる

血便の原因を「痔」と自己判断して様子を見ているうちに、治療が必要な病気が進行してしまうことがあります。血便の見え方だけで、痔による出血なのか、大腸の炎症やポリープ・がんによる出血なのかを正確に見分けることは、専門医でも問診・検査なしには困難です。自分だけで判断せず、必ず専門医に相談することが大切です。

受診すべきタイミングと検査について

迷ったら、すぐ受診してください。 特に以下のような場合は、早めの受診を強くお勧めします。

• 血便が初めて出た
• 血便を繰り返している
• 腹痛や下痢を伴う
• 発熱がある
• 便潜血陽性と指摘された
• 体重減少や貧血を指摘された
• 「痔だと思うが、なかなか治らない」状態が続いている

大腸内視鏡検査が診断の基本

血便の原因を正確に特定するためには、大腸内視鏡検査（大腸カメラ）が最も有効な検査です。 大腸内視鏡検査では、大腸の粘膜を直接観察し、出血部位の特定・ポリープの発見・がんの早期診断が可能です。初期の大腸がんであれば、内視鏡検査の際にそのまま切除することもできます。「検査が怖い」「痛そう」というイメージをお持ちの方も多いですが、近年は技術の進歩により、痛みや負担を抑えた検査が可能になっています。 日本では80%以上の人が内視鏡検査に対して「つらい」と思っているというデータがある中、痛みに配慮した検査を提供することが重要だと考えています。

緊急度に応じた対応が必要

血便の症状は、緊急度によって対応が異なります。大量出血・血圧低下・意識障害などを伴う場合はただちに救急受診が必要です。一方、少量の血便が続いている場合でも、できるだけ早期に専門医を受診し、適切な検査を受けることが大切です。

つくば市で血便の症状がある方へ〜辻仲つくばクリニックのご案内

血便の症状でお悩みの方に、ぜひ知っていただきたいクリニックがあります。 茨城県つくば市のつくば駅から徒歩5分に位置する辻仲つくば胃と大腸内視鏡・肛門外科クリニックは、大腸・肛門外科および消化器内科の専門クリニックです。血便症状に対する緊急外来を提供しており、必要に応じて当日の大腸内視鏡検査にも対応しています。

当クリニックの特徴

• 血便緊急外来に対応…急な症状にも緊急外来で受付・対応。症状や緊急度に合わせて適切かつ柔軟に対応します
• 当日の大腸内視鏡検査が可能…必要に応じて当日対応も可能です
• 女性医師による診察・検査を実施…女性の方でも不安なく受診いただけます
• 辻仲病院グループの専門性…胃・大腸・肛門疾患などで豊富な診療実績を持つグループに所属し、専門性の高い治療を提案します
• 痛みや負担を抑えた大腸内視鏡検査…豊富な実績を活かして、患者さんの負担を最小限に抑えた検査を実施します
• 24時間WEB予約・LINE予約に対応…いつでも予約が可能です

対応している主な疾患

大腸がん・大腸ポリープ・痔（痔核・裂肛・痔ろう）・潰瘍性大腸炎・クローン病・虚血性腸炎・大腸憩室出血・胃潰瘍・十二指腸潰瘍・マロリーワイス症候群など、幅広い疾患に対応しています。 潰瘍性大腸炎・クローン病といった国の指定難病にも対応しており、長期的な治療のサポートも行っています。

診療時間とアクセス

診療時間は月曜から土曜の午前9時〜11時30分、午後14時〜16時30分です。日曜・祝日は休診となります。予約なしでも診察可能ですが、待ち時間短縮のためにWEB予約またはLINE予約のご利用をお勧めします。受診が必要か判断できない場合も、まずはお電話でご相談ください。

まとめ〜血便は「少量でも」放置しないことが大切

血便は、体が発する重要なサインです。 少量であっても、一度だけであっても、「どうせ痔だろう」と自己判断して放置することは非常に危険です。大腸がんは早期発見できれば高い確率で治せる病気ですが、進行すれば命に関わります。潰瘍性大腸炎やクローン病のような難病も、早期に適切な治療を開始することがその後の生活の質を大きく左右します。 血便の原因を正確に把握することが、治療の第一歩です。自分だけで判断せず、必ず専門医に相談してください。 つくば市近郊にお住まいで血便の症状がある方は、ぜひ一度ご相談ください。緊急外来・当日検査・女性医師対応など、患者さんのさまざまなニーズに応える体制を整えています。 ▶ 辻仲つくば胃と大腸内視鏡・肛門外科クリニック 血便緊急外来の詳細はこちら